西方营养学---营养师培训教材

第六篇 疾病营养

第一章 医院膳食…………………………………………………………………5ll

第一节 基本膳食…………………………………………………………………511

一、普通饭………………………………………………………………………511

二、软饭…………………………………………………………………………512

三、半流质………………………………………………………………………512

四、流质…………………………………………………………………………513

第二节 治疗膳食………………………………………………………………514

一、高蛋白膳食…………………………………………………………………514

二、低蛋白膳食………………………………………………………………………515

三、低盐膳食…………………………………………………………………………515

四、无盐膳食…………………………………………………………………………516

五、低钠膳食…………………………………………………………………………516

六、低脂膳食…………………………………………………………………………516

七、低胆固醇膳食……………………………………………………………………517

八、少渣膳食…………………………………………………………………………518

九、高纤维膳食………………………………………………………………………518

十、高能量膳食………………………………………………………………………518

第三节 特殊治疗膳食………………………………………………………………519

一、糖尿病膳食………………………………………………………………………519

二、低嘌呤饮食………………………………………………………………………520

三、麦淀粉膳食………………………………………………………………………521

四、低铜膳食…………………………………………………………………………522

五、免乳糖膳食………………………………………………………………………522

六、急性肾功能衰竭膳食……………………………………………………………523

七、肾透析膳食………………………………………………………………………524

八、肝功能衰竭膳食…………………………………………………………………524

第四节 儿科膳食……………………………………………………………………525

一、儿科膳食基本原则………………………………………………………………525

二、膳食分类…………………………………………………………………………526

第五节 诊断和代谢膳食…………………………………………………………529

一、潜血试验膳食………………………………………………………………530

二、胆囊造影检查膳食…………………………………………………………530

三、内生肌酐试验膳食…………………………………………………………537

四、碘试验膳食…………………………………………………………………531

五、糖耐量试验膳食……………………………………………………………531

六、纤维肠镜检查膳食…………………………………………………………532

七、结肠造影膳食………………………………………………………………532

八、氮平衡试验膳食……………………………………………………………533

九、钙磷代谢试验膳食…………………………………………………………533

十、钾钠代谢膳食………………………………………………………………544

第二章 住院病人的营养评价…………………………………………………535

一、 膳食调查的内容和临床意义………………………………………………535

二、人体测量……………………………………………………………………535

三、其他自觉症状和客观体征的观察…………………………………………537

四、实验室检查…………………………………………………………………531

五、营养评价的综合指标——预后营养指数…………………………………539

第三章 呼吸系统疾病…………………………………………………………540

第一节 营养不良对呼吸系统结构和功能的影响……………………………540

一、对呼吸肌结构和功能的影响……………………………………………540

二、呼吸通气调节反射减弱…………………………………………………541

三、肺结构改变………………………………………………………………541

四、肺免疫防御功能减弱………一…………………………………………541

五、营养物质对呼吸功能的影响……………………………………………541

六、呼吸功能不全合并营养不良的危害……………………………………542

七、应注意的问题……………………………………………………………542

第二节慢性阻塞性肺疾病………………………………………………………542

一、病因………………………………………………………………………542

二、COPD 患者的营养代谢变化………………………………………………543

三、临床表现…………………………………………………………………543

四、营养治疗…………………………………………………………………543

第三节急性呼吸窘迫综合征……………………………………………………544

一、病因………………………………………………………………………544

二、营养代谢变化……………………………………………………………544

三、临床表现…………………………………………………………………545

四、营养治疗…………………………………………………………………545

第四节乳糜胸……………………………………………………………………546

一、营养原则…………………………………………………………………546

二、中链甘油三酯膳食特点………………………………………………………………546

第四章心脑血管疾病………………………………………………………………………547

第一节原发性高血压………………………………………………………………………547

一、定义与分类…………………………………………………………………………547

二、流行病学……………………………………………………………………………547

三、高血压病的表现……………………………………………………………………547

四、高血压病的营养膳食因素…………………………………………………………548

五、高血压病的防治……………………………………………………………………550

第二节高脂血症……………………………………………………………………………551

一、血浆脂蛋白分类和功能…………………………………………………………551

二、高脂血症诊断分类………………………………………………………………553

三、膳食营养因素对血脂代谢的影响………………………………………………553

四、高脂血症的饮食治疗……………………………………………………………555

第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病………………………………………………………557

一、定义和病理学基础…………………………………………………………………557

二、流行病学……………………………………………………………………………558

三、膳食营养因素与冠心病的危险性…………………………………………………558

四、冠心病的临床类型…………………………………………………………………558

五、冠心病的预防………………………………………………………………………558

六、冠心病的营养治疗…………………………………………………………………559

七、心肌梗死的营养治疗………………………………………………………………559

八、心力衰竭……………………………………………………………………………559

第四节脑卒中………………………………………………………………………………560

一、定义和分类…………………………………………………………………………560

二、流行病学……………………………………………………………………………560

三、危险因素……………………………………………………………………………561

四、营养防治……………………………………………………………………………561

第五章泌尿系统疾病………………………………………………………………………562

第一节概述…………………………………………………………………………………562

一、肾脏的基本结构…………………………………………………………………562

二、肾脏的功能………………………………………………………………………562

第二节肾脏病人的营养问题………………………………………………………………563

一、肾脏病人营养评价常用方法和指标…一………………………………………563

二、肾脏病人营养治疗应注意的几个重点问题……………………………………565

第三节肾小球疾病…………………………………………………………………………566

一、急性肾小球肾炎…………………………………………………………………566

二、慢性肾小球肾炎…………………………………………………………………567

三、肾病综合征…………………………………………………………………………568

第四节 肾小管疾病………………………………………………………………………569

一、病因及临床表现……………………………………………………………………569

二、饮食营养治疗………………………………………………………………………570

第五节 肾结石…………………………………………………………………………570

一、肾结石的种类和成因……………………………………………………………570

二、营养治疗要点……………………………………………………………………571

第六节 慢性肾功能衰竭………………………………………………………………571

一、慢性肾功能衰竭的分期…………………………………………………………571

二、营养治疗…………………………………………………………………………572

第六章 消化系统疾病…………………………………………………………………577

第一节概述……………………………………………………………………………577

一、消化系统的基本组成和功能…………………………………………………577

二、营养物质的吸收………………………………………………………………578

三、消化系常见疾病的共同病理生理特点………………………………………579

四、对营养代谢的影响和营养治疗的基本目的及方法…………………………579

第二节 反流性食管炎…………………………………………………………………580

一、主要症状…………………………………………………………………………580

二、发病机制和病理变化……………………………………………………………580

三、发病因素…………………………………………………………………………580

四、饮食营养治疗……………………………………………………………………581

第三节 急性胃炎………………………………………………………………………581

一、临床表现…………………………………………………………………………581

二、常见病因…………………………………………………………………………582

三、营养治疗…………………………………………………………………………582

第四节 慢性胃炎………………………………………………………………………582

一、病理变化………………………………………………………………………583

二、常见病因………………………………………………………………………583

三、主要临床表现…………………………………………………………………583

四、营养治疗………………………………………………………………………583

第五节 消化性溃疡……………………………………………………………………584

一、病因和发病机制………………………………………………………………584

二、临床主要表现…………………………………………………………………584

三、饮食因素与消化性溃疡的关系………………………………………………584

四、营养治疗………………………………………………………………………585

第六节 肠结核…………………………………………………………………………585

一、临床表现………………………………………………………………………586

二、营养代谢特点…………………………………………………………………586

三、营养治疗…………………………………………………………………………586

四、与肠结核基本相似的炎症性肠病的营养治疗…………………………………587

第七章 肝胆胰疾病…………………………………………………………………588

第一节 概述…………………………………………………………………………588

一、肝脏…………………………………………………………………………588

二、胆道系统……………………………………………………………………588

三、胰腺…………………………………………………………………………589

第二节 急性病毒性肝炎……………………………………………………………589

一、病理变化………………………………………………………………………589

二、临床表现………………………………………………………………………590

三、急性肝炎对营养代谢的影响…………………………………………………590

四、营养治疗………………………………………………………………………590

五、营养治疗应注意的问题………………………………………………………591

第三节 慢性肝炎……………………………………………………………………591

一、慢性肝炎的病因和病理生理特点…………………………………………591

二、肝脏损伤对营养代谢的影响………………………………………………591

三、慢性肝病的营养治疗………………………………………………………592

四、肝炎病人的食物选择………………………………………………………592

五、肝炎病人的监测和营养评价………………………………………………592

第四节 肝性脑病……………………………………………………………………593

一、发病机制………………………………………………………………………593

二、临床表现………………………………………………………………………593

三、营养治疗………………………………………………………………………593

第五节 胆石病………………………………………………………………………594

一、胆石病的发病原因……………………………………………………………595

二、主要临床表现…………………………………………………………………595

三、营养治疗………………………………………………………………………595

四、出院饮食指导…………………………………………………………………595

第六节 急性胆囊炎…………………………………………………………………595

一、病因……………………………………………………………………………596

二、临床表现………………………………………………………………………596

三、营养治疗………………………………………………………………………596

四、出院指导………………………………………………………………………596

第七节 急性胰腺炎…………………………………………………………………596

一、急性胰腺炎的病因……………………………………………………………596

二、主要临床表现和诊断…………………………………………………………597

三、营养治疗………………………………………………………………………597

四、出院营养指导…………………………………………………………………598

第八 章内分泌代谢性疾病…………………………………………………………599

第一节糖尿病………………………………………………………………………599

一、定义、分型及诊断标准……………………………………………………599

二、2 型糖尿病的发病机制……………………………………………………600

三、与糖尿病发病有关的营养状况……………………………………………600

四、临床表现与并发症…………………………………………………………600

五、营养预防……………………………………………………………………602

六、饮食治疗……………………………………………………………………602

第二节 痛风…………………………………………………………………………606

一、流行病学………一…………………………………………………………606

二、病因及发病机制……………………………………………………………606

三、临床表现……………………………………………………………………607

四、营养治疗……………………………………………………………………608

五、对病人及家属指导和出院医嘱内容………………………………………611

第三节 肥胖病……………………………………………………………………612

一、临床评价肥胖病的常用指标………………………………………………612

二、肥胖的原因…………………………………………………………………613

三、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系…………………………………………614

四、临床表现……………………………………………………………………6l5

五、肥胖并发症…………………………………………………………………615

六、膳食与肥胖的治疗…………………………………………………………616

七、运动在肥胖治疗中的作用…………………………………………………618

第九章 常见外科疾病………………………………………………………………619

第一节 胃大部切除术后……………………………………………………………619

一、胃大部切除术后主要并发症………………………………………………619

二、胃大部切除后的营养治疗…………………………………………………620

三、临床观察项目………………………………………………………………620

四、出院医嘱……………………………………………………………………620

第二节 短肠综合征………………………………………………………………621

一、短肠综合征的常见原因……………………………………………………621

二、主要病理变化和临床表现…………………………………………………621

三、对营养素吸收的影响………………………………………………………621

四、营养支持与治疗……………………………………………………………627

第三节 肠瘘………………………………………………………………………623

一、临床特点……………………………………………………………………623

二、营养障碍……………………………………………………………………623

三、营养的支持与治疗…………………………………………………………623

第四节 肝脏手术…………………………………………………………………623

一、临床特点………………………………………………………………………623

二、肝脏手术后容易发生的营养问题和对策……………………………………624

三、肝脏手术后的营养治疗………………………………………………………624

第五节 胰腺手术后的营养治疗……………………………………………………625

一、胰腺切除后对人体代谢的影响………………………………………………625

二、胰腺手术后的营养治疗………………………………………………………625

第六节 胆囊切除手术后……………………………………………………………625

一、胆囊切除手术的营养问题……………………………………………………625

二、胆囊切除手术的饮食治疗……………………………………………………626

第七节 烧伤病人……………………………………………………………………626

一、烧伤后的营养代谢特点…………………………………………………………626

二、烧伤病人的营养障碍……………………………………………………………628

三、营养支持治疗……………………………………………………………………628

四、烧伤病人营养需要量……………………………………………………………629

第十章 其他疾病营养…………………………………………………………………631

第一节 帕金森综合征………………………………………………………………631

一、病因和发病机制………………………………………………………………631

二、与营养有关的问题……………………………………………………………631

三、营养治疗………………………………………………………………………632

第二节老年性痴呆………………………………………………………………………632

一、病因………………………………………………………………………………632

二、表现………………………………………………………………………………633

三、老年性痴呆症的营养问题………………………………………………………633

四、老年痴呆病人的饮食营养护理要点……………………………………………633

第三节 高苯丙氨酸血症………………………………………………………………634

一、病因和病理机制………………………………………………………………634

二、营养治疗要点…………………………………………………………………634

第十一章 肠外与肠内营养支持………………………………………………………636

第一节 肠外营养支持的适应证、禁忌证和并发症…………………………………636

一、肠外营养支持的适应证………………………………………………………636

二、肠外营养支持的禁忌证………………………………………………………639

三、肠外营养支持的并发症………………………………………………………639

第二节 肠内营养的适应证、禁忌证和并发症………………………………………640

一、肠内营养适应证………………………………………………………………640

二、肠内营养的禁忌证……………………………………………………………641

三、肠内营养的并发症……………………………………………………………642

第三节 肠外营养和肠内营养支持方式及操作技术…………………………………642

一、肠外营养的监测……………………………………………………………645

二、肠内营养的监测……………………………………………………………646

第七篇营养强化与保健食品

第一章 营养强化食品…………………………………………………………………648

第一节概述………………………………………………………………………………648

一、食品营养强化的概念…………………………………………………………648

二、营养强化的意义………………………………………………………………648

三、对食品营养强化的基本要求…………………………………………………649

第二节 食物强化载体与强化剂的选择………………………………………………650

一、食物载体的选择………………………………………………………………650

二、营养强化剂的选择……………………………………………………………652

第三节 营养强化剂的用量依据………………………………………………………653

一、不同国家和地区对居民的膳食营养调查……………………………………653

二、不同人群的推荐摄入量(RNI)………………………………………………654

.三、营养素的可耐受最高摄入量(UL) …………………………………………654

四、营养强化食品的目标人群对食物载体的消费量……………………………654

五、强化剂在食物加工、运输、储藏和食物制备过程中的损失率……………654

第四节 食品强化技术…………………………………………………………………654

一、强化技术………………………………………………………………………655

二、强化工艺的关键点……………………………………………………………656

第二章 保健食品概述…………………………………………………………………657

第一节 保健食品的概念………………………………………………………………657

一、保健食品的定义………………………………………………………………657

二、对保健食品的认识……………………………………………………………658

第二节 发达国家保健食品的产生和发展……………………………………………658

一、保健食品产生和发展的历史背景……………………………………………659

二、保健食品研制的发展阶段……………………………………………………660

第三节 我国保健食品的历史、现状和发展…………………………………………661

一、中国古代传统医学的食品保健观……………………………………………661

二、中国现代保健食品的发展现状………………………………………………662

三、中国保健食品发展面临的挑战………………………………………………662

第三章 保健食品常用的功效成分……………………………………………………664

第一节 蛋白质、多肽和氨基酸………………………………………………………664

一、超氧化物歧化酶…………………………………………………………………664

二、大豆多肽…………………………………………………………………………665

三、谷胱甘肽…………………………………………………………………………665

四、牛磺酸……………………………………………………………………………665

第二节 具有保健功能的碳水化合物…………………………………………………666

一、膳食纤维…………………………………………………………………………666

二、低聚糖……………………………………………………………………………667

三、活性多糖…………………………………………………………………………667

第三节 功能性脂类成分………………………………………………………………669

一、大豆磷脂…………………………………………………………………………669

二、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸………………………………………………669

三、植物甾醇…………………………………………………………………………670

第四节 具有保健功能的微量营养素…………………………………………………670

第五节 功能性植物化学物……………………………………………………………671

一、酚类化合物………………………………………………………………………671

二、有机硫化合物……………………………………………………………………672

三、萜类化合物………………………………………………………………………672

四、食物中的天然色素………………………………………………………………674

五、中草药中的植物化学物…………………………………………………………675

第六节 益生菌及其发酵制品…………………………………………………………675

一、促进消化吸收……………………………………………………………………675

二、调节胃肠道菌群平衡、纠正肠道功能紊乱……………………………………675

三、调节免疫、抑制肿瘤作用………………………………………………………676

四、降低血清胆固醇…………………………………………………………………676

五、防止便秘…………………………………………………………………………676

附录1 既是食品又是药品的物品名单(按笔画顺序排列)……………………………676

附录2 可用于保健食品的中草药名单(按笔画顺序排列)……………………………676

第四章保健食品的功能原理……………………………………………………………677

第一节 改善生长发育的保健食品……………………………………………………677

一、生长、发育和分化概述………………………………………………………677

二、保健食品改善生长发育的原理………………………………………………678

第二节 增强免疫的保健食品…………………………………………………………678

一、人体免疫功能概述……………………………………………………………678

二、保健食品增强免疫功能的原理………………………………………………679

第三节 抗氧化和延缓衰老的保健食品………………………………………………679

一、人体的抗氧化防御系统与衰老………………………………………………679

二、保健食品抗氧化与延缓衰老的原理…………………………………………680

第四节 辅助改善记忆的保健食品…………………………………………………680

一、学习和记忆功能概述…………………………………………………………680

二、保健食品改善学习记忆的原理………………………………………………680

第五节 降低血糖的保健食品………………………………………………………681

一、血糖调节概述…………………………………………………………………681

二、保健食品降低血糖的原理……………………………………………………682

第六节 辅助调节血脂的保健食品…………………………………………………682

一、血脂异常概述…………………………………………………………………682

二、保健食品调节血脂的原理……………………………………………………682

第七节 辅助降血压的保健食品……………………………………………………683

一、高血压病与心脏功能…………………………………………………………683

二、保健食品辅助降血压的原理…………………………………………………683

第八节 改善胃肠功能的保健食品…………………………………………………684

一、胃肠道功能与肠道菌群……………………一………………………………684

二、保健食品改善胃肠功能的原理………………………………………………685

第九节 减肥保健食品………………………………………………………………686

一、肥胖概述………………………………………………………………………686

二、保健食品减肥的原理…………………………………………………………686

第十节 美容的保健食品……………………………………………………………687

一、概述……………………………………………………………………………687

二、保健食品美容的原理…………………………………………………………687

第十一节 增加骨密度的保健食品…………………………………………………688

一、骨骼的生长和矿化概述………………………………………………………688

二、保健食品增加骨密度的原理…………………………………………………688

第五章 保健食品的加工和管理……………………………………………………690

第一节保健食品的加工技术…………………………………………………………690

一、概述…………………………………………………………………………690

二、功能成分的分离提取与制备………………………………………………691

三、常用剂型及加工……………………………………………………………692

第二节保健食品的功能评价…………………………………………………………693

一、对受试物的要求……………………………………………………………693

二、对实验动物的要求…………………………………………………………693

三、给受试物的剂量及时间……………………………………………………694

四、试验项目和试验原则………………………………………………………694

第三节保健食品的安全性评价………………………………………………………697

一、食品安全性毒理学评价试验的四个阶段…………………………………697

二、食品安全性毒理学评价试验的目的………………………………………698

三、进行食品安全性评价时需要考虑的因素…………………………………699

第四节 保健食品的管理…………………………………………………………………700

一、保健食品管理的一般原则………………………………………………………700

二、对工厂、从业人员及设施的要求………………………………………………702

三、产品监控与品质管理……………………………………………………………703

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